Материалы об изменении тарифов ТФОМСом Саратовской области переданы в Генпрокуратуру

Счетная палата России подготовила доклад о проверке использования средств ОМС двумя крупнейшими страховыми медицинскими организациями за два последних года.

Как выяснили аудиторы СП, страховщики «не сопровождают пациентов на этапах оказания медпомощи» (не контролируют лечение, не оценивают условия пребывания в больницах), не занимаются защитой прав застрахованных и решают исключительно задачи получения прибыли. Проверяя и штрафуя медучреждения, страховщики не сообщают пациентам о выявленных нарушениях в их лечении и не принимают никаких мер для исправления последствий этих нарушений. «Защитой прав застрахованных» компании занимаются в лучшем случае на основании их личных обращений.

В итоге, компанией «РОСНО-МС», в которой застраховано 17 млн россиян, «меры реагирования» были приняты только по жалобам 6 тыс. человек, компанией «МАКС-М», полисы которой выданы 18 млн. граждан – всего 4 тысяч.

Большая часть претензий аудиторов касалась финансовой деятельности страховых компаний и региональных ТФОМСов. По словам аудитора Счетной палаты РФ Александра Филипенко, региональные комиссии по разработке территориальных программ ОМС неоднократно в течение года изменяли стоимость тарифов на оплату медпомощи, что привело к увеличению расходов средств ОМС. В пример представитель палаты привел Саратовскую область. 11 декабря 2014 года в несколько раз был увеличен тариф на оплату медпомощи, а на следующий день стоимость тарифа снизилась в 4 раза. Материалы по данным фактам направлены в Генпрокуратуру.

До этого глава саратовского ТФОМС Андрей Саухин сообщил, что ведомства уже проверяли его и нарушений не нашли.

Аудиторы Счетной палаты рекомендуют правительству страны в нынешней экономической ситуации рассмотреть вопрос о законодательном изменении «роли страховых медорганизаций и их финансового обеспечения, с возможностью на основе анализа их последующего исключения из участников ОМС».